Bronchiolitis Obliterans (BO) (Eng/Kor) for NCLEX

Bronchiolitis Obliterans (BO)

Korean: 세기관지 폐쇄증 / 기관지 폐쇄성 세기관지염

 Definition 정의

Bronchiolitis obliterans is a chronic, irreversible lung disease where the small airways (bronchioles) become inflamed and scarred, causing progressive obstruction.

세기관지 폐쇄증은 **폐의 작은 기도(세기관지)에 염증과 섬유화(흉터)**가 생겨 돌이킬 수 없는 기도 폐쇄가 진행되는 만성 폐질환입니다.

 Causes 원인

Most common causes:

• Post–lung transplant (Bronchiolitis obliterans syndrome, BOS)
  • 폐 이식 후 거부반응으로 발생
• Post–hematopoietic stem cell transplant (GVHD related)
  • 조혈모세포/골수이식 후 이식편대숙주병(GVHD)으로 발생
• Toxic inhalation
  • 유독 가스 흡입: 클로린, 암모니아, 질소 산화물, 디아세틸(popcorn lung)
• Severe respiratory infections
  • 아데노바이러스, RSV, 마이코플라스마
• Autoimmune disorders
  • 류마티스 관절염 등

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Clinical Manifestations 임상 증상

Progressive and chronic (점진적, 만성적)

• Persistent dry cough
  지속적인 마른기침
• Progressive shortness of breath (dyspnea)
  점차 악화되는 호흡곤란
• Wheezing that does NOT improve with bronchodilators
  기관지확장제로 호전되지 않는 천명음
• Fatigue, decreased exercise tolerance
  피로감, 운동능력 감소
• Air trapping → hyperinflation
  공기저류로 폐 과팽창

 Diagnosis 진단

There is no single definitive test, diagnosis is clinical + imaging + PFTs.

특정 진단 검사 없고, 여러 검사 종합:

 Pulmonary Function Test (PFT)

• Obstructive pattern
• Decreased FEV1 (main hallmark)
• Poor reversibility with bronchodilators

 High-Resolution CT

• Mosaic attenuation
• Bronchial wall thickening
• Air trapping on expiratory CT

 Bronchoscopy + Biopsy (sometimes)

• Shows bronchiole fibrosis → but difficult to capture

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Treatment 치료

No cure — goal is to slow progression.
완치 불가, 악화 속도 늦추는 것이 목표.

1. Immunosuppressive therapy 면역억제 치료

Especially post-transplant:

• High-dose steroids
• Calcineurin inhibitors (tacrolimus, cyclosporine)
• Azathioprine, mycophenolate

2. Anti-inflammatory therapy 항염증 치료

• Corticosteroids
• Macrolides (azithromycin) – anti-inflammatory effect

3. Supportive care

• Bronchodilators (limited effect but sometimes used)
• Oxygen therapy
• Pulmonary rehab

4. Treat underlying cause 원인 치료

• Remove toxic exposure
• Manage autoimmune disease
• Treat infections

5. Last resort

• Lung transplant 재이식 (말기 단계)

 Patient Teaching 환자 교육

• Disease is chronic and irreversible
  → 완치 불가능하지만 관리 가능함
• Avoid respiratory irritants:
  • 담배 연기, 화학물질, 유독가스 피하기
• Infection prevention:
  • 백신(독감, 폐렴구균) 접종
  • 손 위생
• Report:
  • 호흡곤란 악화
  • 기침 증가
  • 발열 (감염 의심)
• Adherence to immunosuppressive meds (if post-transplant) is critical
  이식 후 환자는 면역억제제 규칙적 복용 필수