Hiatal Hernia (식도열공 헤르니아) (Kor/Eng version)

Hiatal Hernia (식도열공 헤르니아)

 

 

 

 

 

 

 

Definition (정의)

English:
A hiatal hernia occurs when a part of the stomach pushes upward through the diaphragm into the chest cavity through the esophageal hiatus — the opening in the diaphragm through which the esophagus passes before joining the stomach.

Korean (한국어):
**식도열공 헤르니아(hiatal hernia)**는 위의 일부가 횡격막(가로막)의 식도 구멍(esophageal hiatus)을 통해 흉강으로 밀려 올라가는 상태를 말합니다. 즉, 위가 제 위치(복강)에서 벗어나 흉강 쪽으로 탈출하는 질환입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Types of Hiatal Hernia (유형)

TypeDescription (English)설명 (한국어)

Sliding Hiatal Hernia (활주형)	The gastroesophageal junction and part of the stomach slide up into the chest cavity. Most common type.	위와 식도의 연결 부위(위식도 접합부)와 위의 일부가 함께 흉강으로 올라감. 가장 흔한 형태.
Paraesophageal (Rolling) Hernia (곁식도형)	Part of the stomach herniates next to the esophagus while the gastroesophageal junction remains in place.	식도 옆으로 위의 일부가 밀려 올라가지만, 위식도 접합부는 제자리에 있음. 드물지만 더 위험함.

 

 

 

 

 

 

 

Causes (원인)

• Weakness or tear in the diaphragmatic muscle
• Increased intra-abdominal pressure, such as from:
  • Obesity
  • Pregnancy
  • Chronic coughing or constipation
  • Heavy lifting
• Aging (weakens diaphragm muscles)
• Genetic predisposition

한국어:

• 횡격막 근육의 약화 또는 손상
• 복강 내 압력 증가 (비만, 임신, 만성 기침, 변비, 무거운 물건 들기 등)
• 노화로 인한 근육 약화
• 유전적 요인

 

 

 

 

 

 

Symptoms (증상)

Many people with a small hiatal hernia have no symptoms, but larger hernias can cause:

English:

• Heartburn (GERD symptoms)
• Regurgitation of food or acid
• Chest pain or epigastric pain
• Difficulty swallowing (dysphagia)
• Belching, bloating
• Feeling full quickly after eating
• Shortness of breath (if hernia compresses lungs)

Korean (한국어):

• 속쓰림 (위식도역류 증상)
• 음식이나 위산의 역류
• 흉통 또는 명치 통증
• 삼킴 곤란 (연하곤란)
• 트림, 복부 팽만감
• 식사 후 빠른 포만감
• 심한 경우 호흡 곤란

 

 

 

 

 

Pathophysiology (병태생리)

In normal anatomy, the diaphragm and lower esophageal sphincter (LES) act together to prevent reflux of gastric contents.
When a hiatal hernia occurs, the LES moves above the diaphragm, losing its pressure barrier, allowing acid to reflux into the esophagus — leading to symptoms similar to GERD.

한국어:
정상적으로 **횡격막과 하부식도괄약근(LES)**이 함께 작용하여 위산의 역류를 방지합니다.
하지만 식도열공 헤르니아가 생기면 LES가 횡격막 위로 이동하면서 압력 장벽이 약화되어 위산이 식도로 역류하게 됩니다.
이로 인해 **위식도역류질환(GERD)**과 비슷한 증상이 나타납니다.

 

 

 

 

 

Diagnosis (진단)

• Barium swallow X-ray (바륨조영검사)
• Upper endoscopy (상부내시경 검사)
• Esophageal manometry – to assess LES pressure
• CT scan (for large or complicated hernias)

 

 

 

 

Treatment / Management (치료 및 관리)

1. Lifestyle and Dietary Changes (생활습관 및 식이요법)

 Eat small, frequent meals (소량씩 자주 식사하기)
 Avoid lying down for 2–3 hours after eating (식후 2~3시간은 눕지 않기)
 Elevate the head of the bed (수면 시 상체 올리기)
 Avoid foods that trigger reflux: caffeine, chocolate, spicy foods, citrus, alcohol (자극적인 음식 피하기)
 Maintain a healthy weight (체중 조절)
 Stop smoking (금연)

 

 

2. Medications (약물치료)

Drug ClassExamplesPurpose

Antacids	Aluminum hydroxide, Magnesium hydroxide	Neutralize stomach acid
H2 Blockers	Ranitidine, Famotidine	Reduce acid production
Proton Pump Inhibitors (PPIs)	Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole	Strong acid suppression
Prokinetics	Metoclopramide	Enhance gastric emptying and LES tone

한국어 요약:

• 제산제: 위산을 중화
• H2수용체 차단제: 위산 분비 억제
• PPI(Proton Pump 억제제): 강력한 위산 억제제
• 위장운동촉진제: 위 배출 촉진 및 괄약근 강화

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Surgical Treatment (수술적 치료)

If severe symptoms persist despite medication or complications occur (e.g., strangulation or bleeding), surgery may be needed:

• Nissen fundoplication: Wrapping the top of the stomach around the LES to strengthen it.
• Hernia repair: Reducing stomach back into the abdomen and tightening the hiatus.

한국어:
약물치료로 조절되지 않거나 합병증이 생긴 경우,

• Nissen 위저부 주름술: 위의 윗부분을 LES 주변으로 감싸 역류를 방지
• 헤르니아 교정술: 위를 원위치로 되돌리고 식도 구멍을 좁혀주는 수술

 

 

 

Nursing Considerations (간호중재)

• Assess for GERD-like symptoms (heartburn, regurgitation, dysphagia)
• Encourage lifestyle modifications (avoid lying down after meals, elevate HOB)
• Educate patient on medication adherence and dietary control
• Monitor for postoperative complications if surgery performed (bleeding, dysphagia, infection)

한국어:

• 속쓰림, 역류, 삼킴 곤란 등 증상 관찰
• 생활습관 교정 지도 (식후 바로 눕지 않기, 상체 높이기)
• 약물 복용법 및 식이 조절 교육
• 수술 후 합병증 (출혈, 감염, 삼킴 곤란) 관찰 및 보고

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Summary Table (요약표)

CategoryEnglishKorean

Definition	Protrusion of stomach through diaphragm	위의 일부가 횡격막을 통해 흉강으로 이동
Common Type	Sliding hiatal hernia	활주형 식도열공 헤르니아
Main Symptoms	Heartburn, regurgitation, chest pain, dysphagia	속쓰림, 역류, 흉통, 삼킴 곤란
Diagnosis	Barium swallow, endoscopy	바륨조영검사, 내시경
Treatment	Diet change, PPIs, surgery if severe	식이조절, PPI 복용, 심할 경우 수술
Nursing Focus	Lifestyle modification, symptom control	생활습관 교정, 증상 관리

 

Conclusion (결론)

Hiatal hernia is a common condition that can cause significant discomfort due to acid reflux and digestive issues. Most cases can be managed with lifestyle changes and medication, while severe or complicated cases may need surgical intervention.

식도열공 헤르니아는 흔한 질환으로, 위산 역류와 소화불량을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 식습관 교정과 약물 치료로 잘 조절되지만, 심한 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
간호사는 환자가 증상을 관리하고 재발을 예방하도록 교육하는 중요한 역할을 합니다.