Thyroid Storm (갑상선 중독증, Thyrotoxic Crisis)(Kor/Eng version)

Thyroid Storm (갑상선 중독증 , Thyrotoxic Crisis)

 

 

 

Definition (정의)

English:
A thyroid storm, also known as thyrotoxic crisis, is a life-threatening complication of hyperthyroidism.
It occurs when there is an extreme and sudden increase in thyroid hormone levels (T₃ and T₄) in the bloodstream, leading to severe hypermetabolism and multi-organ dysfunction.
This condition is a medical emergency and can be fatal if untreated.

Korean (한국어):
갑상선 중독증 (Thyroid Storm) 또는 갑상선 중독성 위기(Thyrotoxic Crisis) 는 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism) 의 심각하고 생명을 위협하는 합병증입니다.
혈중 T₃, T₄ 갑상선 호르몬이 급격히 증가하여 대사율이 폭발적으로 상승하고, 신체 여러 기관이 과부하로 인해 기능 장애를 일으키는 응급상황입니다.
즉시 치료하지 않으면 생명을 잃을 수 있습니다.

 

 

 

 

Etiology / Causes (원인)

English:
Thyroid storm is usually triggered in patients with untreated or poorly controlled hyperthyroidism by a stressful event such as:

• Infection (especially respiratory or urinary tract)
• Surgery or trauma
• Thyroid surgery or manipulation
• Diabetic ketoacidosis
• Pulmonary embolism
• Childbirth
• Emotional stress
• Abrupt discontinuation of antithyroid medication

Korean (한국어):
갑상선 위기는 조절되지 않은 갑상선기능항진증 환자에게 신체적 또는 정서적 스트레스 요인이 가해질 때 발생합니다.

주요 유발 요인:

• 감염 (호흡기, 요로감염 등)
• 수술이나 외상
• 갑상선 수술 또는 갑상선 자극
• 당뇨병성 케톤산증(DKA)
• 폐색전증(Pulmonary embolism)
• 출산 또는 심한 감정적 스트레스
• 항갑상선제 복용 중단

 

 

 

 

 

Pathophysiology (병태생리)

English:
In thyroid storm, there is an excessive release of T₃ and T₄ from the thyroid gland, causing:

• Hypermetabolic state → increased oxygen and energy consumption
• Sympathetic overactivity → excessive catecholamine response
• Cardiac overload → tachycardia, arrhythmia, and heart failure
• CNS excitation → agitation, delirium, seizures, and coma

Korean (한국어):
갑상선 위기에서는 갑상선 호르몬(T₃, T₄)이 과도하게 분비되어 다음과 같은 변화가 일어납니다:

• 대사율 증가 → 에너지 소비와 산소 요구량이 급증
• 교감신경계 항진 → 아드레날린 반응 과다
• 심장 과부하 → 빈맥, 부정맥, 심부전
• 중추신경계 흥분 → 초조, 환각, 경련, 혼수 등

 

 

 

 

 

 

Clinical Manifestations (임상 증상)

SystemEnglish SymptomsKorean Symptoms

CNS	Restlessness, agitation, confusion, seizures, delirium, coma	불안, 초조, 혼돈, 경련, 섬망, 혼수
Cardiovascular	Tachycardia (HR > 140 bpm), palpitations, hypertension, arrhythmias, possible heart failure	심박수 증가(140회 이상), 두근거림, 고혈압, 부정맥, 심부전
Respiratory	Dyspnea, increased respiratory rate	호흡곤란, 빠른 호흡
GI	Nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, weight loss	구토, 설사, 복통, 급격한 체중 감소
Temperature	High fever (often > 39.5°C / 103°F)	고열 (39.5°C 이상)
Skin	Warm, flushed, sweating	피부가 따뜻하고 붉으며 땀 많이 남

 

 

 

 

 

 

 

Diagnosis (진단)

English:
Diagnosis is based on clinical presentation rather than specific lab values, but supporting findings include:

• Very high serum T₃ and T₄ levels
• Suppressed TSH (almost undetectable)
• Electrolyte imbalance, hyperglycemia, and elevated liver enzymes may also be present.

Korean (한국어):
진단은 주로 임상 증상을 바탕으로 하며, 혈액검사로 다음을 확인할 수 있습니다:

• T₃, T₄ 수치 현저히 상승
• TSH 현저히 감소 또는 억제
• 전해질 불균형, 고혈당, 간 효소 상승 등이 동반될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

Treatment (치료)

🔹 English:
Thyroid storm requires immediate, aggressive treatment to reduce hormone levels and control systemic effects.

Antithyroid drugs (to block hormone synthesis)

• Propylthiouracil (PTU) – inhibits thyroid hormone synthesis and T₄ → T₃ conversion
• Methimazole (Tapazole) – inhibits hormone synthesis

Iodine therapy (to block hormone release)

• Potassium iodide (Lugol’s solution) or saturated solution of potassium iodide (SSKI) given after PTU or methimazole.

Beta-blockers (to control symptoms)

• Propranolol – reduces heart rate, blood pressure, and tremors.

Corticosteroids (to reduce T₄ to T₃ conversion & inflammation)

• Hydrocortisone or Dexamethasone

Supportive care

• IV fluids, cooling measures for fever, oxygen therapy.
• Treat underlying cause (infection, trauma, etc.).

 

 

 

 

 

 Korean (한국어):
갑상선 중독증  즉각적이고 적극적인 치료가 필요합니다.

항갑상선제 (호르몬 생성 억제)

• 프로필티오우라실(PTU) – 갑상선 호르몬 합성과 T₄ → T₃ 전환 억제
• 메티마졸(Methimazole) – 호르몬 합성 억제

요오드 요법 (호르몬 분비 억제)

• 요오드화 칼륨 용액(Lugol 용액, SSKI) – PTU 투여 후 사용

베타차단제 (증상 조절)

• 프로프라놀롤(Propranolol) – 심박수, 혈압, 떨림 조절

코르티코스테로이드 (호르몬 전환 억제 및 염증 완화)

• 하이드로코르티손(Hydrocortisone) 또는 덱사메타손(Dexamethasone)

지지요법 (Supportive care)

• 수액 공급, 냉각 요법(해열), 산소 공급
• 원인 감염이나 스트레스 요인 치료

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nursing Management (간호중재)

English:

• Continuous vital signs monitoring (especially temperature, heart rate, BP).
• Provide a cool, quiet environment.
• Administer antithyroid and beta-blocker medications as ordered.
• Avoid aspirin (increases free thyroid hormone levels).
• Encourage rest and prevent excessive activity.
• Monitor for signs of heart failure or arrhythmia.

Korean (한국어):

• 활력징후(체온, 맥박, 혈압) 지속적 모니터링
• 조용하고 시원한 환경 제공
• 항갑상선제, 베타차단제 정확히 투여
• 아스피린 금지 (유리 갑상선호르몬 증가 위험)
• 휴식 유도, 과도한 활동 금지
• 심부전이나 부정맥 증상 관찰

 

 

 

 

 

 

Complications (합병증)

• Heart failure
• Arrhythmias (especially atrial fibrillation)
• Shock
• Coma
• Death (if untreated)

한국어:
치료가 지연되면 심부전, 부정맥, 쇼크, 혼수, 사망으로 이어질 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

Summary Table (요약표)

CategoryEnglishKorean

Definition	Life-threatening hyperthyroid crisis	생명을 위협하는 갑상선기능항진 중독증
Cause	Excess thyroid hormone, stress, infection	갑상선호르몬 과다, 감염, 스트레스
Key Symptoms	High fever, tachycardia, agitation, confusion	고열, 빈맥, 초조, 혼돈
Labs	↑T₃, ↑T₄, ↓TSH	T₃·T₄ 상승, TSH 감소
Drugs	PTU, Methimazole, Iodine, Beta-blockers, Corticosteroids	PTU, 메티마졸, 요오드, 베타차단제, 스테로이드
Nursing Focus	Monitor VS, rest, meds, avoid aspirin	활력징후 관찰, 약물투여, 휴식, 아스피린 금지

 

 

 

 

 

 

 

Conclusion (결론)

English:
Thyroid storm is a critical, life-threatening medical emergency that requires rapid recognition and treatment.
Nurses play a vital role in monitoring vital signs, administering medications, and preventing complications.

Korean (한국어):
갑상선 중독증 즉각적인 대응이 필요한 응급상황입니다.
간호사는 빠른 인지와 함께 정확한 약물투여, 활력징후 관찰, 합병증 예방에 핵심적인 역할을 합니다.